输尿管支架取出方式常见到罕见依次为膀胱镜下取出、输尿管镜下取出、经皮肾镜下取出、腹腔镜下取出、开放手术取出等。
1. 膀胱镜下取出:这是最常用的方法。在局部麻醉下,将膀胱镜经尿道插入膀胱,找到输尿管支架的尾端,使用特制的器械夹住支架并缓慢拔出。该方式创伤较小,恢复快,适用于大多数输尿管支架的取出,患者痛苦相对较轻,术后观察一段时间若无明显异常即可出院。
2. 输尿管镜下取出:当膀胱镜无法顺利取出支架时可采用。通过输尿管镜经尿道、膀胱进入输尿管,找到支架并取出。此方法能更直接观察输尿管内部情况,但操作难度稍大,对医生技术要求较高,可能会对输尿管黏膜造成一定损伤,术后需适当休息并预防感染。
3. 经皮肾镜下取出:对于一些特殊位置的输尿管支架,如支架移位至肾盂等情况适用。在腰部建立通道,插入经皮肾镜,在直视下找到并取出支架。该方法属于微创,但有一定的出血、感染风险,术后需密切观察生命体征及尿液情况。
4. 腹腔镜下取出:当输尿管支架与周围组织粘连等复杂情况时考虑。通过腹腔镜在腹部打孔,进入腹腔找到输尿管及支架,在直视下操作取出。此方法创伤相对较大,恢复时间较长,对患者身体状况有一定要求。
5. 开放手术取出:这是最为罕见且创伤最大的方式。在其他方法均无法实施时采用,直接切开腹部找到输尿管取出支架。术后恢复慢,并发症相对较多,需要较长时间的康复和护理。
在进行输尿管支架取出后,要多休息,避免剧烈运动和重体力劳动。保持伤口清洁干燥,防止感染。密切关注尿液颜色、尿量等情况,若出现血尿加重、发热、腹痛等异常,应及时就医。饮食上,适当增加水分摄入,促进排尿,减少并发症发生。