脱肛回不去应根据腹压增加、盆底组织薄弱、内痔脱出嵌顿、直肠息肉脱出、局部炎症刺激等病因治疗,可采取的方法有手法复位、手术治疗、药物治疗等。
1. 腹压增加:长期咳嗽、便秘、排尿困难等会使腹压持续升高,推动直肠向下脱出且难以回纳。应积极治疗基础疾病,如止咳药物可选择右美沙芬糖浆、氨溴索口服液、川贝枇杷膏遵医嘱用药缓解咳嗽;使用乳果糖口服液、麻仁软胶囊、酚酞片遵医嘱用药改善便秘;针对排尿困难,可在医生指导下治疗前列腺增生等疾病。若脱肛情况严重,可能需手术修复。
2. 盆底组织薄弱:多见于老年人、多次分娩的女性,因盆底肌肉和筋膜松弛,对直肠支持力下降导致脱肛难回纳。可进行盆底肌锻炼,如提肛运动。也可使用子宫托辅助女性适用。严重时需手术加强盆底组织。
3. 内痔脱出嵌顿:较大内痔脱出后不能及时回纳,发生嵌顿,引起局部肿胀疼痛。可先尝试手法轻柔复位,若失败,可遵医嘱外用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、复方角菜酸酯栓,配合温水坐浴。若症状持续不缓解,需手术切除内痔。
4. 直肠息肉脱出:直肠息肉较大时,排便等情况可使其脱出肛门外且难以回缩。确诊后通常建议手术切除息肉,术后根据恢复情况进行相应护理和复查。
5. 局部炎症刺激:直肠炎、肛窦炎等炎症刺激,导致直肠黏膜充血水肿脱出。可遵医嘱口服头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊、甲硝唑片,配合中药灌肠,如使用苦参汤。日常要注意肛门清洁。
日常要保持大便通畅,避免用力排便,防止腹压突然升高。避免久坐、久站,适当活动。注意肛门局部卫生,勤换内裤。定期复查,以便及时发现问题并处理。