脓毒症的诊断通常依靠临床症状、实验室检查、影像学检查、微生物学检查、基因检测等。
1. 临床症状:脓毒症患者往往会出现发热或低体温、寒战、心率加快、呼吸急促等全身性炎症反应表现。还可能伴有意识障碍、少尿等器官功能障碍症状。这些症状较为直观,医生通过询问患者及家属相关情况、体格检查等方式进行判断,是初步诊断脓毒症的重要依据。
2. 实验室检查:血常规可发现白细胞计数异常,如升高或降低,中性粒细胞比例改变等;C反应蛋白、降钙素原等炎症指标通常会明显升高,反映体内炎症状态;肝肾功能检查能了解肝脏、肾脏功能是否受损,如转氨酶、肌酐、尿素氮等指标变化;凝血功能检查可查看是否存在凝血异常。这些检查结果能为脓毒症的诊断及病情评估提供有力数据支持。
3. 影像学检查:胸部X线、CT等检查有助于发现肺部感染灶,判断是否存在肺炎等可能引发脓毒症的原发病灶;腹部超声、CT等可查看腹部脏器情况,排查有无腹腔感染、脓肿等;超声心动图能评估心脏功能,了解有无心内膜炎等。通过影像学检查可明确感染部位及大致病情。
4. 微生物学检查:血培养是关键检查,通过培养血液中的细菌、真菌等病原体,明确病原菌种类,指导后续抗生素的精准使用;痰培养、尿培养、伤口分泌物培养等也有助于找到感染源,确定是何种微生物引发的感染,从而制定针对性治疗方案。
5. 基因检测:相对来说应用较少,通过检测特定基因变化,可辅助诊断脓毒症,还能对患者预后进行评估。但该方法技术要求高、成本较高,目前尚未广泛普及。
在诊断脓毒症过程中,医生会综合多方面信息进行判断。一旦怀疑脓毒症,需及时就医,积极配合各项检查,以便尽早明确诊断并开展治疗,争取更好的治疗效果。