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多发性胆结石怎么治疗

更新时间:2025-03-12 17:31:33

多发性胆结石的治疗方法有药物溶石治疗、体外冲击波碎石治疗、胆囊穿刺引流治疗、内镜逆行胰胆管造影取石治疗、手术治疗等。

1. 药物溶石治疗:对于多发性胆结石,药物溶石有一定作用。熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片、茴三硫片等药物,可通过调节胆汁成分,降低胆汁中胆固醇的饱和度,使结石部分溶解变小。熊去氧胆酸能抑制胆固醇在肠道的重吸收,减少胆固醇向胆汁中的分泌;鹅去氧胆酸可促使胆汁酸分泌增加,改变胆汁成分;茴三硫能促进胆汁分泌,增强胆囊收缩功能,利于结石溶解排出。不过该方法通常适用于较小且胆固醇类结石。

2. 体外冲击波碎石治疗:此方法利用高能冲击波聚焦后作用于多发性胆结石,将结石击碎成小块。体外冲击波碎石治疗通过精确的定位系统,找到胆囊内的结石,然后释放冲击波,使结石在强大的冲击力下破碎。破碎后的结石更易通过胆囊管、胆总管排入肠道,随粪便排出体外。这种方法对一些不宜手术或不愿手术的患者提供了非侵入性的选择,但可能存在结石残留或复发风险。

3. 胆囊穿刺引流治疗:对于多发性胆结石引发胆囊炎且病情较重无法耐受手术的患者适用。通过超声引导,将穿刺针经皮刺入胆囊,引出胆囊内的胆汁和脓性分泌物。这样能迅速减轻胆囊内压力,缓解炎症,减轻患者疼痛、发热等症状。同时,引流后可降低胆囊内细菌数量,减少感染扩散风险,为后续进一步治疗创造条件。不过该方法只是暂时缓解症状,不能彻底去除结石。

4. 内镜逆行胰胆管造影取石治疗:针对多发性胆结石,尤其是胆管内结石。通过口腔插入内镜,经食管、胃、十二指肠到达十二指肠乳头,然后将造影剂注入胆管和胰管,在X线下观察结石位置,再用特殊器械将结石取出。这种方法能直接观察胆管内部情况,准确找到结石并取出,避免了传统开腹手术的较大创伤,恢复相对较快。但操作难度较大,有一定并发症风险。

5. 手术治疗:对于多发性胆结石,手术是较为彻底的治疗方式。常用的手术方法有腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等。腹腔镜胆囊切除术通过在腹部打几个小孔,插入腹腔镜和手术器械,将胆囊完整切除,具有创伤小、恢复快等优点。开腹胆囊切除术则是直接切开腹壁进入腹腔切除胆囊,适用于胆囊炎症严重、解剖结构复杂等情况。手术切除胆囊后,可彻底消除结石产生的场所,防止结石复发和胆囊炎再次发作。

治疗后要保持规律作息,避免熬夜,饮食上以清淡易消化为主,减少油腻、高胆固醇食物摄入,如油炸食品、动物内脏等。定期到医院复查腹部超声等检查项目,以便及时发现可能出现的问题并进行处理。

审编医生
张震普通外科 主任医师 医院:安徽医科大学第一附属医院

主治疾病:胃癌,结直肠癌,肥胖症...详情>

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