膀胱癌CT增强表现主要包括膀胱壁不规则增厚、强化肿块、周围组织浸润、钙化灶及远处转移等。CT增强扫描可清晰显示肿瘤形态、血供特点及侵袭范围，为临床分期及治疗选择提供重要依据。
1. 膀胱壁不规则增厚：典型表现为局限性或弥漫性膀胱壁增厚，厚度常超过3mm，增强后病灶呈不均匀强化，黏膜层与肌层分界模糊，可伴有膀胱轮廓变形。此种表现需与慢性膀胱炎鉴别，后者多呈均匀增厚。
2. 强化肿块：CT增强可见突入膀胱腔内的乳头状或菜花状软组织肿块，动脉期多表现为中度至明显强化，静脉期对比剂廓清较快，强化程度常低于正常膀胱黏膜，部分病灶内部可见坏死区形成的低密度灶。
3. 周围组织浸润：进展期肿瘤可见膀胱外脂肪间隙模糊、条索影，累及前列腺、精囊腺或子宫附件时可见相应器官结构变形，盆壁受侵时表现为软组织增厚伴异常强化，可能伴有髂血管旁淋巴结肿大。
4. 钙化灶：约5%-10%病例可见肿瘤内点状或弧形钙化，CT值常超过100HU，多见于鳞癌或腺癌亚型，需注意与膀胱结石或术后钙化相鉴别，增强扫描有助于显示钙化灶与肿瘤的关系。
5. 远处转移：晚期病例可发现肝内低密度转移灶、肺内结节或骨转移，其中骨转移以溶骨性破坏为主，CT增强可显示椎体、骨盆等承重骨结构破坏伴软组织肿块形成。
定期进行泌尿系统检查对高危人群尤为重要，特别是有长期吸烟史、接触化工染料的职业暴露者。出现无痛性血尿时应及时就诊，避免延误诊断。治疗期间需严格遵循影像随访计划，术后患者应注意膀胱功能锻炼，控制饮水节奏。影像检查结果需结合尿细胞学、膀胱镜等综合判断，切勿仅凭单一检查结论自行用药。保持良好生活习惯，保证充足水分摄入，有助于减少膀胱刺激因素。
