蛀牙有个洞很臭可能是食物残渣嵌塞、细菌滋生、牙髓坏死、牙本质暴露、牙隐裂等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有清洁口腔、药物治疗、根管治疗等。
1. 食物残渣嵌塞：进食后食物残渣容易滞留在蛀牙的洞内，时间久了发酵产生臭味。日常要养成饭后及时漱口、正确使用牙线的习惯，将嵌塞的食物清理出来，保持口腔清洁。
2. 细菌滋生：口腔内细菌在蛀洞适宜环境中大量繁殖，分解食物残渣产生异味。可使用复方氯己定含漱液、康复新液、西帕依固龈液含漱，遵医嘱用药，抑制细菌生长，减轻口臭。
3. 牙髓坏死：蛀牙严重导致牙髓感染坏死，产生腐败性物质散发臭味。通常需要进行根管治疗，去除坏死牙髓组织，消毒后填充根管。
4. 牙本质暴露：蛀洞较深使牙本质暴露，牙本质小管内的物质与口腔细菌相互作用产生异味。可在医生操作下使用玻璃离子水门汀、复合树脂等材料进行补牙修复。
5. 牙隐裂：牙齿出现隐裂，食物和细菌进入裂缝也会引发臭味。症状较轻时可调整咬合，防止裂纹加深；严重时可能需做根管治疗后进行牙冠修复。
平时要注意保持良好的口腔卫生习惯，早晚正确刷牙，定期进行口腔检查，发现问题及时处理。避免食用过硬食物，减少牙齿损伤风险。
