硬膜下积液的CT表现包括低密度影、新月形或带状分布、占位效应、不同时期密度变化、钙化或分隔形成等。
1. 低密度影：硬膜下积液在CT平扫中主要表现为均匀低密度影，CT值接近脑脊液约0-15HU，与周围脑组织分界清晰，偶见急性期因含少量血液成分而密度稍高。
2. 新月形或带状分布：积液沿颅骨内板下呈新月形或带状延伸，范围可覆盖单侧或双侧大脑半球表面，多不跨越颅缝，但在婴幼儿因颅缝未闭可出现跨颅缝扩展。
3. 占位效应：大量积液可导致中线结构向对侧移位，同侧脑室受压变形，严重时可继发脑疝，常见于慢性硬膜下积液进行性增多或合并出血时。
4. 不同时期密度变化：急性期3周多表现为均匀低密度，合并感染时可见混杂密度影。
5. 钙化或分隔形成：长期存在的硬膜下积液可能形成纤维分隔或囊壁钙化，CT表现为线状高密度影将积液分隔成多房结构，或见弧形钙化灶沿硬膜下腔分布。
患者若出现头痛、恶心或神经功能障碍等症状应及时复查影像学检查，避免头部撞击等可能加重积液的危险因素。日常需规律监测血压，控制癫痫发作风险，对于存在颅脑外伤史或神经系统基础疾病的高危人群，建议每3-6个月进行影像学随访。治疗方案需根据积液量、进展速度及临床症状个体化制定，必要时应配合医生进行穿刺引流或手术干预。
