下面的智齿难拔的原因有牙根形态复杂、生长位置异常、邻牙阻力大、骨阻力大等。
1. 牙根形态复杂：
智齿牙根形态多样，可能出现多根、融合根、弯曲根等情况。多根智齿意味着拔牙时需要分别处理多个牙根，增加了操作难度；融合根可能与牙槽骨紧密相连，难以完整分离；弯曲根在拔除过程中容易折断，一旦折断，残留牙根的取出会更加棘手，需要花费更多时间和精力来处理，增加了手术的复杂性和风险。
2. 生长位置异常：
智齿可能出现近中倾斜、水平阻生、倒置等异常生长位置。近中倾斜的智齿牙冠常被邻牙阻挡，难以获得足够的操作空间；水平阻生的智齿完全埋伏在牙槽骨内，需要去除较多的骨质才能暴露牙体；倒置的智齿生长方向与正常牙齿相反，拔除时的用力方向和操作方式都与常规情况不同，这些异常位置都极大地增加了拔牙的难度。
3. 邻牙阻力大：
智齿与邻牙紧密相邻，在拔除时邻牙会对其产生阻力。尤其是当智齿与邻牙之间存在紧密的接触关系，或者邻牙牙根较长、牙冠较大时，这种阻力更为明显。为了顺利拔除智齿，需要小心地解除邻牙阻力，避免对邻牙造成损伤，这对医生的操作技术要求很高。
4. 骨阻力大：
智齿周围的牙槽骨密度较高，对智齿的包裹紧密，形成较大的骨阻力。在拔牙过程中，需要去除部分牙槽骨才能使智齿顺利脱位。去除牙槽骨不仅增加了手术时间，还可能导致术后出血、肿胀等并发症的发生几率增加。而且不同患者的牙槽骨密度和结构存在差异，一些患者的骨阻力可能特别大，进一步加大了拔牙的难度。
拔牙后要注意咬棉球半小时左右用于止血，当天不要漱口刷牙，防止血凝块脱落引发再次出血。饮食上避免食用过热、过硬、辛辣刺激性食物，尽量吃温凉柔软的食物。不要频繁舔舐伤口，多休息，避免剧烈运动。若出现出血不止、疼痛加剧、发热等异常情况，应及时就医。
