老年人吐血可能由多种原因引起，如胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、肺结核、支气管扩张等。
1. 胃溃疡：老年人胃黏膜防御功能下降，易发生胃溃疡。当溃疡侵蚀血管时，可引起吐血。治疗上需抑制胃酸分泌如奥美拉唑、保护胃黏膜如硫糖铝，若出血严重可能需要内镜下止血或手术治疗。
2. 食管胃底静脉曲张破裂：多由肝硬化引起，曲张的静脉破裂后会导致大量吐血。治疗包括药物降低门静脉压力如生长抑素、内镜下止血或介入治疗，必要时进行手术。
3. 急性胃黏膜病变：常因应激、药物等因素导致胃黏膜急性损伤而出血。应去除诱因，使用胃黏膜保护剂如枸橼酸铋钾和抑制胃酸分泌的药物如兰索拉唑。
4. 肺结核：肺部结核病灶侵蚀血管时，可出现咯血，有时血液会被吞咽进入胃内，引起吐血。需进行抗结核治疗如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
5. 支气管扩张：支气管壁的结构破坏，容易导致反复咯血，严重时也可能出现吐血。治疗主要是控制感染如阿莫西林克拉维酸钾、祛痰如氨溴索，以及止血治疗如垂体后叶素。
老年人出现吐血症状应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。在日常生活中，老年人应注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，保持良好的生活习惯，遵医嘱进行治疗和复查。
