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高钾血症引起的心律失常治疗首选是什么

更新时间:2025-03-21 16:14:23

高钾血症引起的心律失常治疗方法有多种,包括钙剂、促进钾离子转入细胞内的药物、促进钾离子排出的药物等。

1. 钙剂:高钾血症时,细胞外液钾离子浓度增高,心肌细胞静息电位绝对值变小,导致心肌兴奋性及自律性增高,传导性降低,容易发生心律失常。钙剂可使心肌细胞阈电位上移,恢复心肌兴奋性及传导性,缓解心律失常症状。常用药物是10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙。钙剂应在心电图监测下缓慢静脉注射,避免过快注射引起心律失常。

2. 促进钾离子转入细胞内的药物:通过促进钾离子向细胞内转移,降低细胞外液钾离子浓度,从而减轻高钾血症对心肌的毒性作用。胰岛素可促进细胞摄取钾离子,同时输入葡萄糖可防止低血糖的发生。碳酸氢钠可使细胞外液pH值升高,促使钾离子进入细胞内,同时还可纠正酸中毒。使用胰岛素和葡萄糖时,应密切监测血糖变化,防止低血糖的发生。碳酸氢钠的使用应根据患者的酸碱平衡情况进行调整。

3. 促进钾离子排出的药物:增加肾脏排钾,降低血钾水平。排钾利尿剂如呋塞米等,可促进钾离子经尿液排出。阳离子交换树脂如聚苯乙烯磺酸钠,可在肠道内与钾离子交换,排出体外。使用排钾利尿剂时,应注意观察患者的尿量及电解质变化,避免出现低钾血症等并发症。阳离子交换树脂可引起恶心、呕吐等胃肠道反应,应注意观察。

在治疗高钾血症引起的心律失常时,应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。同时,患者在日常生活中应注意饮食,避免食用含钾丰富的食物,如香蕉、橘子、豆类等。定期复查血钾水平,如有异常及时就医。

审编医生
李婷婷全科 副主任医师 医院:山东大学齐鲁医院

主治疾病:擅长内科系统疾病,尤其是冠心病、高血压、高血脂、代...详情>

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