甲状腺大部切除术后的并发症主要有呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象等。
1. 呼吸困难和窒息：多发生在术后 48 小时内，是最危急的并发症。表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息。原因包括切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等。
2. 喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤，可导致声音嘶哑；双侧喉返神经损伤，可引起失声、呼吸困难，甚至窒息。
3. 喉上神经损伤：外支损伤，可导致声带松弛、音调降低；内支损伤，可引起饮水呛咳。
4. 手足抽搐：由于手术时误切甲状旁腺，导致甲状旁腺功能低下，血钙降低，引起手足抽搐。表现为面部、口唇周围和手、足针刺样麻木感或强直感，严重者可出现惊厥、喉和膈肌痉挛，甚至窒息。
5. 甲状腺危象：多发生在术后 12 - 36 小时，表现为高热体温可达 39℃以上、脉快而弱每分钟 120 次以上、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷。
术后患者需密切观察生命体征，保持呼吸道通畅，避免颈部过度活动，饮食上注意补充钙剂等。同时，遵医嘱按时服药，定期复查甲状腺功能等相关指标，以利于术后的恢复和病情的监测。
