当出现不明原因的贫血、发热、血细胞异常、血液系统疾病疑似症状、骨髓增殖性疾病排查等情况时需要做骨穿。
1. 不明原因的贫血：贫血是较为常见的血液问题，当通过常规检查无法明确贫血的具体病因时，骨穿能发挥重要作用。可以帮助医生观察骨髓中造血细胞的生成情况，判断是否存在造血异常，比如是否有红细胞生成减少、破坏增多等问题，从而为准确诊断贫血类型，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血等提供关键依据。
2. 发热：长期不明原因的发热可能涉及多种病因，血液系统疾病是其中之一。通过骨穿检查，能够查看骨髓内是否存在感染灶，是否有白血病细胞浸润等情况。一些血液系统恶性肿瘤，像白血病，常常会伴有发热症状，骨穿有助于及时发现这类潜在疾病，以便尽早开展针对性治疗。
3. 血细胞异常：当血常规检查发现白细胞、红细胞、血小板等血细胞的数量、形态出现异常时，骨穿是进一步明确病因的重要手段。例如白细胞异常增高或降低，可能提示白血病、骨髓抑制等；血小板异常减少可能与血小板生成减少或破坏增加有关，骨穿可以深入了解骨髓的造血功能状态，辅助诊断相关疾病。
4. 血液系统疾病疑似症状：若患者出现乏力、盗汗、淋巴结肿大、肝脾肿大等疑似血液系统疾病的症状，骨穿能够提供关键诊断信息。比如对于疑似淋巴瘤的患者，骨穿可以帮助判断骨髓是否受累，对于准确分期和制定治疗方案至关重要。
5. 骨髓增殖性疾病排查：骨髓增殖性疾病相对较为罕见，但对身体健康影响较大。当怀疑存在骨髓增殖性疾病，如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等时，骨穿可以观察骨髓细胞的增殖情况，检测相关基因突变等，有助于明确诊断和制定合理的治疗策略。
骨穿检查是一项重要的诊断手段，但具体是否需要进行该检查以及后续的诊断和治疗，都应在专业医生的综合评估和指导下进行。医生会结合患者的症状、体征以及其他检查结果，做出最适合患者的医疗决策。
