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乳糜尿怎么进行定位诊断

更新时间:2025-03-24 10:25:45

乳糜尿的定位诊断方法常见到罕见排序为:膀胱镜检查、淋巴管造影、CT 及 MRI 检查、放射性核素淋巴显像、逆行肾盂造影等。

1. 膀胱镜检查:通过膀胱镜直接观察双侧输尿管口有无乳糜尿喷出,可初步判断乳糜尿来自哪一侧肾脏,若一侧输尿管口喷出乳糜尿液,另一侧正常,则可基本明确病变侧别,同时还能观察膀胱内情况,了解有无其他病变影响对乳糜尿来源的判断 。

2. 淋巴管造影:向淋巴管内注入造影剂,可清晰显示淋巴管形态、走行以及是否存在异常的淋巴-尿路瘘,能准确判断淋巴管病变的部位和程度,对制定治疗方案有重要指导意义,不过该检查属于有创操作,可能会给患者带来一定痛苦和并发症 。

3. CT 及 MRI 检查:可以多平面成像,清晰显示泌尿系统及周围组织的结构,有助于发现可能导致乳糜尿的潜在病因,如腹膜后肿物、肿大淋巴结等对淋巴管的压迫,能为定位诊断提供重要的影像学依据,且相对无创,患者接受度较高 。

4. 放射性核素淋巴显像:通过注射放射性核素标记的示踪剂,利用仪器进行动态和静态显像,观察淋巴系统的形态和功能,了解淋巴液的引流情况,能发现淋巴回流受阻的部位,对乳糜尿的定位诊断有独特价值,是一种较为灵敏的检查方法 。

5. 逆行肾盂造影:经输尿管插管向肾盂内注入造影剂,可显示肾盂肾盏的形态,观察有无造影剂外溢至淋巴管内,从而判断是否存在淋巴-尿路瘘及其部位,但该检查为有创操作,可能引起一些并发症,临床应用相对较少 。

在进行乳糜尿定位诊断时,医生会根据患者具体情况,综合考虑选择合适的检查方法。检查前需配合医生做好准备工作,如实告知病史、过敏史等信息。检查过程中要保持放松,按照医生指示进行操作。检查后若出现不适症状,应及时向医生反馈,以便采取相应措施。

审编医生
胡克邦泌尿外科 副主任医师 医院:吉林大学第一医院

主治疾病:前列腺癌,肾癌,膀胱癌,输尿管癌,肾盂肿瘤,肾结石...详情>

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