烟雾病不建议手术可能是病情较轻、身体不耐受、血管条件差、侧支循环良好、诊断不明确等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有密切观察、改善身体状况、药物保守治疗、定期复查评估等。
1. 病情较轻：部分患者烟雾病处于早期，症状不明显，对脑供血影响较小，此时手术获益可能不显著。可通过密切观察病情变化，定期进行脑部影像学检查，如每 3 - 6 个月进行一次头颅磁共振血管造影MRA，了解血管病变进展。同时保持健康的生活方式，如规律作息、适度运动、戒烟限酒。
2. 身体不耐受：患者若存在心肺功能不全、肝肾功能障碍等基础疾病，无法承受手术创伤。应先积极治疗基础疾病，改善身体状况。比如心肺功能差的患者，可遵医嘱使用芪苈强心胶囊、单硝酸异山梨酯片、硫酸沙丁胺醇气雾剂，以增强心脏功能、扩张血管、改善呼吸功能。待身体条件允许后，再评估是否适合手术。
3. 血管条件差：烟雾病患者的血管病变复杂，若血管过于纤细、脆弱或存在广泛病变，手术操作难度大且风险高。可采用药物保守治疗，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、尼莫地平片，抗血小板聚集、改善脑循环、预防脑血管痉挛，缓解症状并延缓病情发展。
4. 侧支循环良好：部分患者自身形成了较为丰富的侧支循环，能够在一定程度上代偿脑部供血，此时手术必要性降低。可定期复查评估侧支循环情况，通过脑血管造影等检查，了解侧支循环的变化。日常生活中注意避免剧烈运动、情绪激动等增加脑部负担的行为。
5. 诊断不明确：若烟雾病的诊断存在疑问，或存在其他可能导致类似症状的疾病，贸然手术可能带来不良后果。需进一步完善检查，如进行数字减影血管造影DSA等更精准的检查手段，明确诊断。在明确诊断前，采取保守治疗措施，对症处理相关症状。
日常生活中要保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食上多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，避免用力排便增加颅内压。按照医生要求定期复查，出现头痛、头晕加重或肢体无力等异常情况及时就医。
