判断肾积水轻重可通过超声检查、静脉尿路造影、CT 检查、磁共振尿路成像、肾图检查等。
1. 超声检查：是常用的初步检查方法，通过超声可清晰看到肾盂肾盏的形态、大小以及肾盂肾盏内液性暗区的宽度。一般液性暗区宽度在 10 - 15mm 左右为轻度肾积水；15 - 20mm 为中度；大于 20mm 则为重度。能直观显示肾脏积水情况，对判断积水程度有重要参考价值，且操作简便、无辐射，适合多数患者初步筛查。
2. 静脉尿路造影：通过静脉注射造影剂，造影剂经肾脏排泄到尿路，可使肾盂肾盏、输尿管等显影。能清晰观察到尿路的形态、梗阻部位及程度，从而间接判断肾积水轻重。若造影显示肾盂肾盏轻度扩张，杯口变钝，为轻度；肾盂肾盏中度扩张，杯口消失，为中度；肾盂肾盏重度扩张，呈囊状，输尿管也有明显扩张，则为重度。
3. CT 检查：具有较高的分辨率，能更准确地显示肾脏的形态、结构以及积水的范围和程度。可以清晰看到肾盂肾盏的扩张程度、肾实质的厚度变化等。对于复杂情况的判断优于超声和静脉尿路造影，能为制定治疗方案提供详细信息，有助于精准判断肾积水轻重程度。
4. 磁共振尿路成像：无需注射造影剂就能清晰显示尿路形态，对软组织的分辨能力强。能多平面成像，全面观察肾盂肾盏、输尿管的情况，对于判断肾积水的梗阻部位和程度有独特优势，尤其适用于对造影剂过敏或肾功能不全的患者，可准确评估肾积水轻重。
5. 肾图检查：通过静脉注射放射性示踪剂，利用仪器记录示踪剂在肾脏的摄取、浓聚和排泄过程，了解肾脏的功能状态和尿路通畅情况。根据肾图曲线的形态和参数，可判断肾积水对肾功能的影响程度，进而辅助判断肾积水轻重，在评估肾脏功能方面有重要意义。
在进行相关检查判断肾积水轻重后，应积极配合后续诊疗。若需进一步检查，要按要求做好准备。治疗过程中，严格遵循医生安排用药、定期复查。日常注意休息，避免剧烈运动和腰部受外力撞击。饮食上，根据肾功能情况合理调整，控制水、盐摄入，保持良好心态，以促进病情恢复。
