结石在输尿管里排不出来可通过药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术、开放手术等方法解决。
1. 药物治疗：对于输尿管结石排不出来的情况，药物治疗是常用的保守方法。如坦索罗辛缓释胶囊，能松弛输尿管下段平滑肌，降低输尿管内压力，利于结石排出；肾石通颗粒，可增加输尿管蠕动频率和幅度，促进结石移动；排石颗粒，能清热利水、通淋排石，辅助结石排出体外。这些药物通过不同机制，帮助较小的输尿管结石排出。
2. 体外冲击波碎石：利用高能冲击波聚焦后作用于输尿管结石，将结石击碎成小块。对于输尿管首段结石，体外冲击波能精准定位结石，通过多次冲击使结石破碎，破碎后的结石更易随尿液排出。这种非侵入性方法对人体损伤较小，适用于大多数直径小于2厘米的输尿管结石。
3. 输尿管镜碎石取石术：通过输尿管镜经尿道、膀胱进入输尿管，找到结石后，利用激光、超声等能量源将结石击碎并取出。对于输尿管首段结石，输尿管镜可直接到达结石部位，直视下操作，能准确击碎结石并有效取出，避免结石残留，尤其适用于体外冲击波碎石效果不佳或不宜进行该治疗的患者。
4. 经皮肾镜取石术：在腰部建立通道进入肾脏集合系统，找到输尿管首段结石并处理。当输尿管结石较大、质地坚硬，其他方法难以处理时，经皮肾镜取石术可直接从肾脏侧面对输尿管首段结石进行操作，能有效处理复杂结石，提高结石清除率。
5. 开放手术：在其他治疗方法都无法有效处理输尿管结石时采用。通过切开输尿管直接取出结石。虽然这种方法能直接解决结石问题，但创伤较大，恢复时间长。对于输尿管首段结石，开放手术能在直视下完整取出结石，不过由于其创伤性，一般不作为首选。
治疗后要多休息，避免剧烈运动，以防结石移位或引起出血。增加水分摄入，每日饮水量不少于2000毫升，通过多排尿促进结石排出和预防感染。按照医生要求定期复查，了解结石排出情况和泌尿系统恢复状况。
