瘢痕憩室是指在子宫手术（如剖宫产术）后，子宫切口处的肌层愈合不良，在子宫壁上形成一个向外突出的小憩室。形成原因是手术切口愈合问题、个体差异。瘢痕憩室通常严重，可能会造成异常阴道出血、痛经、不孕或流产。诊断方法有超声检查、宫腔镜检查，治疗方法是保守治疗、手术治疗。
1. 手术切口愈合问题：子宫切口的愈合过程中，如果出现感染、缺血等情况，可能影响切口的正常愈合，增加瘢痕憩室的发生风险。
2. 个体差异：有些人的身体愈合能力较差，或者存在一些基础疾病，如糖尿病等，也可能导致瘢痕憩室的形成。
1. 异常阴道出血：异常阴道出血是剖宫产瘢痕憩室的典型临床表现，多呈现为月经周期紊乱，如经期延长至9天以上、经量淋漓不净或两次月经间期出现突破性出血。这种异常出血与憩室内经血潴留引发的子宫内膜修复障碍密切相关，长期存在可能导致慢性贫血及生殖道感染风险增加。
2. 痛经：痛经症状在瘢痕憩室患者中具有特征性，常表现为继发性进行性加重的下腹坠胀痛，疼痛多集中于剖宫产切口周围区域。其发生机制与憩室内陈旧性积血刺激盆腔神经丛有关，疼痛性质区别于原发性痛经的痉挛性疼痛，且常规止痛药物缓解效果欠佳。
3. 不孕或流产：瘢痕憩室对生育功能的影响具有双重性，一方面，憩室腔隙改变子宫内膜容受性，使受精卵着床成功率下降。另一方面，妊娠早期憩室部位血供异常易诱发胚胎停育，中晚期则因憩室肌层薄弱导致子宫破裂风险增加。
1. 超声检查：超声检查作为剖宫产瘢痕憩室的首选筛查手段，采用经阴道高频探头可清晰显示子宫前壁下段肌层连续性中断，典型表现为切口处液性暗区伴后方回声增强。该技术具有无创、可重复性强的优势，能准确测量憩室深度（正常子宫肌层厚度≥3mm）及残余肌层厚度，为临床分型提供重要影像学依据。
2. 宫腔镜检查：宫腔镜检查可直接窥视子宫腔全貌，通过调节膨宫压力使憩室结构充分展开。在直视下可精确评估憩室开口直径（正常宫腔无异常凹陷）、内壁血管分布及合并的子宫内膜病变。该检查兼具诊断与治疗价值，术中可同步进行憩室电切整形，对改善异常子宫出血症状具有确切疗效。
1. 保守治疗：保守治疗适用于症状轻微或拒绝手术的患者，其核心是通过药物调控子宫内膜生长周期。口服短效避孕药（含雌孕激素）可抑制垂体促性腺激素分泌，使子宫内膜萎缩性改变，从而减少憩室部位异常出血。疗程通常持续3-6个月，期间需定期监测肝功能及凝血指标。
2. 手术治疗：手术治疗针对药物治疗无效或合并严重并发症者，主要术式包括宫腔镜下憩室电切术和经腹子宫瘢痕修补术。前者通过高频电刀切除憩室穹隆，重塑宫颈内口形态；后者采用分层缝合技术修复肌层缺损。腹腔镜联合阴式手术可降低膀胱损伤风险，术后妊娠率提升，但存在憩室复发可能。
如果被诊断为瘢痕憩室，患者应遵医嘱进行治疗。在日常生活中，要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和剧烈运动。注意个人卫生，尤其是经期卫生，预防感染。定期进行复查，以便及时了解病情的变化。
