肛管 - 肛门周围鳞状上皮癌常见的手术方法主要有 Miles 手术、Hartmann 手术、局部切除术等。
1.Miles 手术:是治疗肛管 - 肛门周围鳞状上皮癌的经典手术方法,适用于肿瘤距肛缘 7cm 以内的患者。手术需切除肛管、直肠及其周围组织,同时行永久性乙状结肠造口。
2.Hartmann 手术:对于肿瘤距肛缘 7cm 以上、全身情况差不能耐受 Miles 手术的患者,可选择 Hartmann 手术。此手术先切除肿瘤及部分直肠,近端结肠造口,远端直肠缝合关闭,待患者情况好转后再行二期手术还纳结肠。
3.局部切除术:对于早期肛管 - 肛门周围鳞状上皮癌,肿瘤局限且较小的患者,可采用局部切除术。手术切除肿瘤及周围部分正常组织,保留肛门功能,但术后需密切随访,观察是否有复发。
手术方式的选择应根据患者的具体情况,如肿瘤的位置、大小、分期以及患者的全身状况等综合考虑。术后患者需注意保持造口周围皮肤清洁干燥,定期更换造口袋,避免进食刺激性食物,保持大便通畅等。同时,应遵医嘱进行定期复查,以便及时发现并处理可能出现的复发或转移。