颈内静脉穿刺可能出现的急性并发症有局部血肿、气胸、血胸、空气栓塞、动静脉瘘、心律失常、感染等。
1. 局部血肿：穿刺过程中若误穿动脉或止血不充分，易形成局部血肿。多因操作技术不熟练，反复穿刺损伤血管所致。表现为穿刺部位迅速肿胀、疼痛。
2. 气胸：当穿刺针误刺入胸腔，损伤肺组织时可引发气胸。尤其是在穿刺右侧颈内静脉且进针过深时更易发生。患者可能出现胸痛、呼吸困难等症状。
3. 血胸：穿刺针损伤血管后，血液流入胸腔形成血胸。症状与出血量有关，少量血胸可能症状不明显，大量血胸可导致呼吸困难、血压下降等。
4. 空气栓塞：在穿刺置管过程中，若空气经穿刺针或导管进入血管，可造成空气栓塞。这是较为严重的并发症，患者可能突然出现胸痛、呼吸困难、发绀甚至昏迷。
5. 动静脉瘘：穿刺时同时损伤动脉和静脉，二者之间形成异常通道，即动静脉瘘。局部可闻及血管杂音，严重时影响肢体血液循环。
6. 心律失常：穿刺刺激心脏或血管，可能引发心律失常。多为短暂性，去除刺激因素后可恢复，但严重心律失常可能危及生命。
7. 感染：穿刺属于有创操作，若无菌操作不严格，细菌可经穿刺部位侵入，引起局部或全身性感染。表现为穿刺部位红肿、疼痛、发热等。
进行颈内静脉穿刺后，要密切观察自身状况，包括穿刺部位有无渗血、肿胀，有无胸痛、呼吸困难等不适。保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水，防止感染。若出现异常情况，如发热、局部疼痛加剧等，应及时告知医护人员，以便及时处理。
