甲钴胺是一种活性维生素B12衍生物，主要参与神经修复、细胞代谢及血液系统调节，其作用涵盖治疗巨幼细胞性贫血、改善周围神经病变、缓解不宁腿综合征、辅助治疗面神经炎、改善耳鸣及眩晕症状等。
1. 治疗巨幼细胞性贫血：甲钴胺作为甲基转移酶的辅酶，直接参与叶酸代谢和DNA合成过程，能纠正维生素B12缺乏导致的红细胞成熟障碍。临床表现为改善面色苍白、乏力等贫血症状，尤其对因胃肠道吸收障碍或长期素食者效果显著，通常与叶酸联合使用。
2. 改善周围神经病变：通过促进神经髓鞘再生与轴突修复，甲钴胺广泛用于糖尿病性神经病变、化疗药物神经毒性及酒精性神经损伤。研究显示其能减轻肢体麻木、刺痛等感觉异常，提升神经传导速度，需长期规律用药才能获得稳定疗效。
3. 缓解不宁腿综合征：调节中枢神经系统多巴胺代谢及抑制谷氨酸过度释放的机制，使甲钴胺成为该病二线治疗药物。患者夜间下肢不适感明显减轻，睡眠质量显著提升，临床常与多巴胺受体激动剂联合使用。
4. 辅助治疗面神经炎：通过改善神经细胞能量代谢和抑制炎症介质释放，甲钴胺可加速贝尔面瘫患者的神经功能恢复。配合糖皮质激素治疗能有效减轻面肌水肿，缩短病程，在发病1周内使用效果更佳。
5. 改善耳鸣及眩晕症状：甲钴胺可增强内耳毛细胞代谢活性，改善微循环障碍。对于突发性耳聋、梅尼埃病等耳源性眩晕，配合血管扩张剂使用可提升听力恢复概率，但对慢性耳鸣的改善效果存在个体差异。
使用甲钴胺需注意避免与氯霉素、秋水仙碱等影响维生素B12吸收的药物联用。长期用药者建议定期监测血清维生素B12水平，肾功能不全患者需调整剂量。日常饮食中适量摄入动物肝脏、乳制品等富含维生素B12的食物可辅助治疗效果。若出现皮疹、低血钾等不良反应应及时就诊，治疗神经系统疾病时需配合康复训练等综合干预措施。
