附壁血栓的CT表现主要包括低密度充盈缺损、新月形或条索状形态、钙化灶、不均匀强化及周围组织压迫等。这些征象可单独或联合出现，需结合临床与影像特征综合分析。
1. 低密度充盈缺损：在增强CT中，附壁血栓表现为血管腔内与血管壁贴附的局灶性低密度影，与周围高密度血流形成对比，密度均匀或不均，边缘清晰或模糊，多见于动脉瘤或血管狭窄部位。
2. 新月形或条索状形态：血栓沿血管壁呈新月形或长条状分布，与血流接触面平滑，非附壁侧可见残存管腔，常见于主动脉或下肢深静脉，动态扫描可显示形态随血流动力学改变。
3. 钙化灶：慢性附壁血栓可出现点状、斑片状钙化，CT值>130 HU，多位于血栓基底部，钙化范围与病程相关，需与血管壁钙化鉴别，常见于动脉粥样硬化继发血栓。
4. 不均匀强化：少数血栓内部可见斑片状或裂隙样强化，可能与血栓部分机化、新生血管形成或对比剂渗入有关，需警惕血栓活动性进展或合并感染。
5. 周围组织压迫：巨大附壁血栓可导致邻近器官或结构受压，如腹腔动脉血栓引起肠管缺血征象，静脉血栓导致远端组织水肿，增强扫描可评估继发改变。
发现疑似附壁血栓的CT表现时，应及时进行血管超声或CTA进一步验证。患者需严格遵医嘱使用抗凝药物，控制高血压、高血脂等基础疾病，避免剧烈运动导致血栓脱落。定期复查影像学评估血栓变化，若出现突发胸痛、肢体肿胀或意识改变等栓塞症状，应立即就医。医患协作的动态监测与管理是降低并发症风险的关键。
