
真菌性肺炎的CT表现包括结节或肿块、晕轮征、空洞、实变、磨玻璃影、树芽征等,其影像学特征因病原体种类及宿主免疫状态而异。
1. 结节或肿块:真菌性肺炎常表现为单发或多发结节,边缘模糊或分叶,部分呈团块状,可能伴周围磨玻璃影,多见于曲霉菌或隐球菌感染。
2. 晕轮征:结节周围环绕磨玻璃样密度影,中心密度较高,是侵袭性肺曲霉菌病的早期特征性表现,由出血或炎症反应导致。
3. 空洞:结节或实变灶内出现含气空腔,壁厚薄不一,内壁光滑或不规则,常见于曲霉菌或组织胞浆菌感染后期,与组织坏死相关。
4. 实变:肺叶或肺段密度均匀增高,边界不清,可合并支气管充气征,多见于免疫功能低下患者合并念珠菌或毛霉菌感染。
5. 磨玻璃影:局限性或弥漫性肺透亮度降低,呈云雾状,可能提示早期感染或免疫反应,需结合其他征象鉴别。
6. 树芽征:小气道内黏液嵌塞形成分支状高密度影,末端呈芽孢样,多见于真菌沿气道播散,如曲霉菌或念珠菌感染。
真菌性肺炎的CT表现复杂多样,确诊需结合临床病史、实验室检查及病理结果。日常需注意避免接触霉变环境,免疫力低下者应定期随访,出现咳嗽、发热等症状时及时就医。治疗期间严格遵医嘱用药,不可擅自停用抗真菌药物,同时加强营养支持,监测肝肾功能及药物不良反应,以降低复发风险并改善预后。