肺结核和结核性胸膜炎都是由结核分枝杆菌引起的疾病，但在一些方面存在区别：
1.病变部位：肺结核主要发生在肺部，结核性胸膜炎则主要累及胸膜。
2.症状：肺结核常见症状为咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等；结核性胸膜炎主要表现为胸痛、胸闷、呼吸困难，可有发热，但咳嗽、咳痰相对较轻。
3.影像学检查：肺结核在胸部X线或CT上主要表现为肺部的结核病灶；结核性胸膜炎则可见胸腔积液，有时可伴有胸膜增厚。
4.胸水检查：结核性胸膜炎患者的胸水多为渗出液，腺苷脱氨酶升高，胸水涂片或培养可能找到结核分枝杆菌；肺结核患者一般无胸水。
两者的治疗原则均为早期、联合、适量、规律、全程使用抗结核药物，但结核性胸膜炎可能需要根据胸水情况进行胸腔穿刺抽液等治疗。
无论是肺结核还是结核性胸膜炎，患者都需要注意休息，加强营养，提高自身免疫力。同时，要严格按照医生的建议进行治疗，定期复查，以确保病情得到有效控制和治愈。
