穿刺吸除高血压脑出血血肿的依据常见到罕见有：血肿占位效应明显、神经功能进行性恶化、患者年龄及身体状况可耐受、特殊部位血肿、凝血功能相对正常等。
1. 血肿占位效应明显：当脑出血形成较大血肿时，会对周围脑组织产生明显的压迫，导致颅内压急剧升高。这种占位效应可引发一系列严重后果，如脑疝形成，严重威胁患者生命。通过穿刺吸除血肿，能迅速减轻占位效应，缓解颅内高压，为患者争取更好的预后。
2. 神经功能进行性恶化：若患者在脑出血后神经功能如肢体运动、感觉、语言等出现进行性下降，提示血肿对神经组织的损伤在持续加重。此时穿刺吸除血肿，可及时解除血肿对神经的压迫，有可能阻止神经功能进一步恶化，促进神经功能恢复。
3. 患者年龄及身体状况可耐受：年龄相对较轻且身体状况较好，没有严重心肺功能障碍、肝肾功能不全等基础疾病的患者，能够更好地耐受穿刺手术。这类患者进行穿刺吸除血肿，手术风险相对较低，术后恢复也可能较好。
4. 特殊部位血肿：如位于脑深部、重要功能区等特殊部位的血肿，开颅手术可能对周围脑组织造成较大损伤。而穿刺吸除血肿可在相对微创的情况下，精准到达血肿部位进行清除，减少对周围正常脑组织的损伤。
5. 凝血功能相对正常：患者凝血功能基本正常，可降低穿刺过程中及术后再出血的风险。若凝血功能严重异常，穿刺可能导致难以控制的出血，增加手术风险和患者的危险程度。
在考虑进行穿刺吸除高血压脑出血血肿时，需全面评估患者情况。要综合各项指标，权衡手术利弊。术后要密切观察患者生命体征、神经功能变化等，根据具体情况合理调整治疗方案，确保患者安全并促进康复。
