肺实火和肺虚火在症状、病因、治疗等方面存在一定的区别，具体如下：
1.症状：肺实火表现为咳嗽、痰黄稠、咽痛、口干、口渴、发热、大便干结等；肺虚火则表现为干咳无痰或痰少而黏、咽干、声音嘶哑、手足心热、盗汗等。
2.病因：肺实火多因外感风热、肺热炽盛等引起；肺虚火多因肺阴亏虚、虚火内生所致。
3.脉象：肺实火的脉象多为洪数；肺虚火的脉象多为细数。
4.治疗：肺实火治疗以清热泻火、宣肺止咳为主，常用药物有黄芩、栀子、鱼腥草等；肺虚火治疗以滋阴润肺、降火止咳为主，常用药物有沙参、麦冬、百合等。
5.病程：肺实火起病较急，病程相对较短；肺虚火起病较缓，病程相对较长。
无论是肺实火还是肺虚火，都需要在医生的指导下进行治疗。在日常生活中，应注意保持室内空气湿润，避免吸烟和饮酒，适当进行体育锻炼，增强体质，预防肺部疾病的发生。
