维生素 B12 和甲钴胺在以下方面存在区别：
1.化学结构：维生素 B12 是一组含钴的类咕啉化合物，甲钴胺是维生素 B12 的活性辅酶形式，其结构中甲钴胺的中心金属离子钴连接了一个甲基。
2.吸收利用：维生素 B12 口服后需要经过一系列转化才能被人体利用，而甲钴胺更容易被人体直接吸收和利用。
3.治疗效果：在治疗周围神经病变方面，甲钴胺的效果可能更为显著。
4.适用病症：维生素 B12 主要用于巨幼细胞贫血等疾病，甲钴胺则更常用于糖尿病周围神经病变、神经炎等神经系统疾病。
5.价格：一般来说，甲钴胺的价格相对较高。
在使用维生素 B12 和甲钴胺时，应根据具体病情在医生的指导下选择合适的药物，不可自行用药。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，有助于维持身体的正常功能。
