大量蛋白尿是指24小时尿蛋白定量大于3.5g，其原因包括肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿、组织性蛋白尿等。
1. 肾小球性蛋白尿：各种原发性和继发性肾小球疾病，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等，导致肾小球滤过膜损伤，蛋白滤出增多。治疗需针对原发病进行，如控制血糖、血压，使用免疫抑制剂等。
2. 肾小管性蛋白尿：肾小管功能受损，如肾盂肾炎、间质性肾炎等，对蛋白重吸收减少。治疗主要是抗感染、抗炎，保护肾小管功能。
3. 混合性蛋白尿：肾小球和肾小管均有病变，如肾小球肾炎合并肾盂肾炎。治疗需同时针对肾小球和肾小管病变进行。
4. 溢出性蛋白尿：血液中出现异常蛋白质，如多发性骨髓瘤产生的轻链蛋白，超过肾小管重吸收能力。治疗以治疗原发病为主，如化疗治疗多发性骨髓瘤。
5. 组织性蛋白尿：肾组织破坏或肾小管分泌蛋白增多，如肾梗死、炎症等。需治疗原发疾病，缓解组织损伤和炎症。
出现大量蛋白尿时，应及时就医，明确病因，并根据具体情况进行治疗。同时，患者在日常生活中应注意休息，避免劳累，预防感染，饮食上应注意低盐、低脂、优质蛋白饮食。
