入睡时咳嗽厉害可能由多种原因引起，如卧位不当、空气干燥、呼吸道感染、胃食管反流病、咳嗽变异性哮喘等。
1. 卧位不当：睡觉时姿势不正确，可能导致呼吸道不畅，引起咳嗽。调整睡眠姿势，选择舒适的体位，有助于缓解咳嗽。
2. 空气干燥：室内空气过于干燥，会刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽。使用加湿器增加空气湿度，可减轻咳嗽症状。
3. 呼吸道感染：如感冒、支气管炎等，炎症刺激呼吸道，容易在入睡时咳嗽加重。根据病情使用抗感染药物，如抗生素等，并注意休息、多喝水。
4. 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽部，可引起咳嗽。避免晚餐过饱、睡前2-3小时内不进食，睡觉时可适当抬高头部。
5. 咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为主要或唯一症状，夜间咳嗽较为明显。需在医生指导下使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物进行治疗。
在日常生活中，要保持室内空气流通，注意保暖，避免着凉。饮食上要清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。如果咳嗽症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确病因，进行针对性治疗。
