阿法替尼20mg和40毫克的区别主要体现在以下：
1.药物剂量：阿法替尼20mg的剂量为20毫克，40毫克的剂量为40毫克，两者的药物含量不同。
2.适用人群：一般来说，医生会根据患者的病情、身体状况和对药物的耐受性来选择合适的剂量。对于病情较轻或对药物耐受性较差的患者，可能会先从20mg开始使用；而病情较重或对药物耐受性较好的患者，可能会使用40mg的剂量。
3.药效强度：40毫克的阿法替尼药效相对较强，但同时副作用可能也会相对较大。20mg的药效相对较弱，副作用可能相对较小。
4.用药调整：在治疗过程中，医生可能会根据患者的治疗反应和副作用情况，对药物剂量进行调整。如果20mg的剂量不能有效控制病情，医生可能会考虑增加剂量至40mg；反之，如果40mg的剂量出现严重副作用，医生可能会降低剂量至20mg。
5.价格：由于药物剂量不同，阿法替尼20mg和40毫克的价格也会有所不同，一般来说，40毫克的价格会相对较高。
在使用阿法替尼时，患者应严格按照医生的建议用药，不要自行增减剂量。如果在用药过程中出现任何不适或疑问，应及时与医生沟通。
