手持灸和灸盒是两种常见的艾灸方式，有以下区别：
1. 操作方式：
手持灸需要施灸者用手拿着艾条或艾绒，直接对准穴位进行施灸，操作较为灵活，可以根据需要随时调整角度和距离。灸盒是将艾条或艾绒放入盒中，然后将灸盒固定在穴位上，操作相对简单，不需要长时间手持，但调整角度和距离的灵活性较差。
2. 温度控制：
手持灸的施灸者可以通过自己的感觉和经验，更精准地控制艾灸的温度，避免烫伤皮肤。灸盒由于灸盒与皮肤之间有一定的距离，温度的传递可能会相对较慢，而且对于温度的控制可能不如手持灸精准。
3. 施灸部位：
手持灸可以针对身体的各个部位进行施灸，尤其是一些穴位较为集中或难以固定灸盒的部位，如面部、耳部等。灸盒适用于一些面积较大、平坦的部位，如腹部、背部等。
4. 效果：
手持灸由于施灸者可以更加精准地控制艾灸的位置和温度，所以在一些情况下，可能会取得更好的治疗效果。灸盒虽然在精准度上可能不如手持灸，但对于一些需要大面积施灸的情况，如缓解肌肉疲劳等，灸盒可能会更加方便和有效。
在进行艾灸时，无论是使用手持灸还是灸盒，都需要注意安全，避免烫伤皮肤。同时，如果有身体不适或疾病，建议在医生的指导下进行艾灸治疗。
