夜里咳嗽厉害可能由多种原因引起，如呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、心功能不全、气道异物等。
1. 呼吸道感染：病毒或细菌感染引起的呼吸道炎症，导致咳嗽。可通过多喝水、休息，必要时服用抗感染药物、止咳药缓解。
2. 咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为主要或唯一症状的哮喘。避免接触过敏原，使用支气管扩张剂和糖皮质激素治疗。
3. 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽部，引起咳嗽。注意饮食，避免刺激性食物和饮料，睡觉时抬高头部，服用抑酸药和促胃肠动力药。
4. 心功能不全：心脏功能下降，导致肺部淤血，引起咳嗽。治疗原发病，改善心功能，根据情况使用利尿剂、血管扩张剂等。
5. 气道异物：异物进入气道，刺激咳嗽反射。需及时就医，通过支气管镜等方法取出异物。
如果夜里咳嗽厉害的症状持续不缓解或加重，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，在日常生活中，要注意保持室内空气流通，避免吸烟和接触刺激性气体，加强锻炼，增强体质。
