大便时肛门疼痛出血可能是由多种原因引起的，如肛裂、痔疮、肛周脓肿、肛窦炎、肠道感染等。
1. 肛裂：大便干燥、排便过度用力等可能导致肛管皮肤撕裂，引起肛门疼痛和出血。保持大便通畅，多吃蔬菜、水果，多喝水，避免用力排便。局部可涂抹药膏促进愈合。
2. 痔疮：久坐、久站、不良饮食习惯等可能引发痔疮，导致肛门疼痛和出血。注意肛门清洁，避免久坐久站，调整饮食结构，可使用痔疮膏或栓剂治疗。
3. 肛周脓肿：肛门周围的感染形成脓肿，可出现疼痛和出血。需要及时就医，进行抗感染治疗，必要时手术切开引流。
4. 肛窦炎：肛窦部位的炎症，可引起肛门疼痛和少量出血。注意肛门卫生，可使用温水坐浴，遵医嘱使用抗生素治疗。
5. 肠道感染：肠道感染可能导致腹泻，频繁排便刺激肛门，引起疼痛和出血。治疗肠道感染，注意饮食卫生，避免食用不洁食物。
在日常生活中，要注意保持良好的饮食习惯，多吃富含膳食纤维的食物，避免辛辣刺激性食物，保持肛门清洁，养成良好的排便习惯。如症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确诊断并进行相应的治疗。
