咳嗽时小腹痛，可能是由多种原因引起的，如腹部肌肉牵拉、胃肠痉挛、腹部炎症、腹部疝气、女性生理期等。
1. 腹部肌肉牵拉：咳嗽时腹部肌肉会剧烈收缩，反复咳嗽可能导致肌肉疲劳和牵拉，引起疼痛。这种情况下，应尽量减少咳嗽，治疗咳嗽的原发疾病，待咳嗽缓解后，腹痛通常会自行消失。
2. 胃肠痉挛：咳嗽可能刺激胃肠道，导致胃肠痉挛，引起腹痛。可通过热敷腹部来缓解痉挛，如症状严重，需就医治疗。
3. 腹部炎症：如腹膜炎、阑尾炎等，咳嗽时可能加重腹部的炎症反应，导致疼痛。需要及时就医，进行抗感染治疗。
4. 腹部疝气：如果本身有腹部疝气，咳嗽时腹压增加，可能使疝气突出，引起腹痛。建议及时就医，根据病情选择保守治疗或手术治疗。
5. 女性生理期：女性在生理期时，盆腔处于充血状态，咳嗽可能加重这种充血，导致小腹疼痛。此时应注意休息，避免剧烈运动，如疼痛严重可适当服用止痛药物。
如果咳嗽时小腹痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。在日常生活中，要注意保暖，避免着凉，预防呼吸道感染，以减少咳嗽的发生。
