右侧椎动脉纤细可能是多种原因引起的，如先天性发育不良、动脉粥样硬化、颈椎病变、血管炎症、血管痉挛等。
1. 先天性发育不良：有些人在胚胎发育过程中，椎动脉的发育就存在异常，导致右侧椎动脉纤细。这种情况一般难以通过治疗改变，但如果没有明显症状，通常不需要特殊处理。
2. 动脉粥样硬化：长期的高血脂、高血压、糖尿病等因素，可能导致动脉粥样硬化，使血管壁增厚、管腔狭窄，进而引起右侧椎动脉纤细。需要控制好基础疾病，如通过饮食控制、运动、药物治疗等方式来降低血脂、血压和血糖。
3. 颈椎病变：颈椎的骨质增生、椎间盘突出等病变，可能压迫椎动脉，导致椎动脉狭窄、纤细。治疗方法包括物理治疗、牵引、手术等，以缓解颈椎病变对椎动脉的压迫。
4. 血管炎症：如大动脉炎等血管炎症性疾病，可能累及椎动脉，导致血管壁炎症、增厚，管腔狭窄。需要针对炎症进行治疗，如使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物。
5. 血管痉挛：精神紧张、寒冷刺激、某些药物等因素，可能导致椎动脉痉挛，使血管暂时性狭窄、纤细。去除诱因后，血管痉挛通常可以缓解，如保持心情放松、注意保暖、调整药物等。
如果发现右侧椎动脉纤细，应及时就医，医生会根据具体情况进行综合评估，并制定相应的治疗方案。在日常生活中，要注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以维护血管健康。
