四个月宝宝拉血便，可能是由多种原因引起的，如肛裂、肠道感染、牛奶蛋白过敏、肠套叠、肠道畸形等。
1. 肛裂：宝宝的肛门周围皮肤出现裂口，排便时用力过度导致出血。保持宝宝肛门周围清洁，避免便秘，可涂抹适量的护臀霜。
2. 肠道感染：病毒或细菌感染肠道，引起肠道炎症，导致血便。需及时就医，根据感染类型进行相应的抗感染治疗。
3. 牛奶蛋白过敏：宝宝对牛奶蛋白过敏，引起肠道过敏反应，出现血便。可更换为水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。
4. 肠套叠：一段肠管套入另一段肠管，引起肠道梗阻和血便。这是一种急症，需要立即就医，进行空气灌肠或手术治疗。
5. 肠道畸形：如先天性肠道闭锁、先天性巨结肠等，可导致血便。需要通过手术等方法进行治疗。
如果宝宝出现拉血便的情况，应及时带宝宝到医院就诊，进行相关检查，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意观察宝宝的精神状态、体温、食欲等情况，如有异常应及时告知医生。
