静脉曲张患者脚踝发黑，可能是由多种原因引起的，如皮肤营养不良、色素沉着、静脉炎、血栓形成、皮肤癌变等。
1. 皮肤营养不良：
静脉曲张会导致下肢血液循环不畅，皮肤得不到足够的营养和氧气供应，从而出现皮肤变薄、干燥、瘙痒等症状，长期下去可能会导致皮肤色素沉着，使脚踝部位发黑。这种情况较为常见。治疗上需要改善下肢血液循环，如穿着弹力袜、避免长时间站立或坐着、进行适当的运动等。
2. 色素沉着：
由于静脉回流障碍，血液中的代谢产物在局部堆积，刺激皮肤产生色素沉着，导致脚踝发黑。这也是静脉曲张患者常见的症状之一。可以通过药物治疗来缓解，如使用一些改善微循环的药物。
3. 静脉炎：
静脉曲张患者容易发生静脉炎，炎症反应会导致局部皮肤红肿、疼痛，严重时会出现皮肤色素沉着和发黑。如果出现静脉炎，需要及时进行抗感染治疗，并对局部进行热敷、理疗等处理。
4. 血栓形成：
当静脉曲张患者的静脉内形成血栓时，会影响血液循环，导致局部皮肤缺血、缺氧，进而出现皮肤发黑的症状。这种情况相对较为严重，需要及时就医，进行抗凝、溶栓等治疗。
5. 皮肤癌变：
虽然较为罕见，但长期的静脉曲张和皮肤病变可能会增加皮肤癌变的风险。如果脚踝部位的皮肤发黑伴有溃疡、出血、肿块等异常情况，应高度警惕皮肤癌变的可能，需要进行病理检查以明确诊断。
对于静脉曲张患者，应注意保持下肢清洁，避免搔抓皮肤，防止皮肤破损感染。如果发现脚踝部位发黑或出现其他异常症状，应及时就医，以便进行针对性的治疗。
