痔疮手术第四天更疼了，可能是由于伤口感染、粪便刺激、伤口水肿、肛门括约肌痉挛、手术创面假性愈合等原因引起。
1. 伤口感染：
伤口感染是痔疮手术后常见的并发症之一。手术后，如果伤口没有得到良好的护理，容易受到细菌感染，导致伤口红肿、疼痛加剧，甚至出现脓性分泌物。患者可能会伴有发热等全身症状。
2. 粪便刺激：
术后排便时，粪便可能会摩擦伤口，引起疼痛。如果患者出现便秘，粪便干硬，这种刺激会更加明显，导致疼痛加重。
3. 伤口水肿：
手术创伤可能会导致伤口周围组织水肿，压迫神经末梢，引起疼痛。术后长时间站立或久坐，也可能加重水肿，使疼痛加剧。
4. 肛门括约肌痉挛：
肛门括约肌在手术刺激下可能会发生痉挛，导致肛管压力升高，引起疼痛。这种疼痛通常呈阵发性，可在排便或肛门收缩时加重。
5. 手术创面假性愈合：
如果手术创面表面愈合，但内部仍有腔隙，容易形成脓肿，导致疼痛加重。这种情况相对较为罕见，需要及时处理。
在痔疮手术后，患者应注意保持肛门局部清洁，便后及时清洗；调整饮食，增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅，避免便秘；避免长时间站立或久坐，适当活动；按照医生的要求进行换药和用药。如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，以便明确原因并进行相应的处理。
