高血压吃药不降可能由多种原因引起，如不合理的用药方案、不良的生活方式、继发性高血压、精神心理因素、药物相互作用等。
1. 不合理的用药方案：
未遵医嘱按时按量服药，随意增减药量或停药，会影响药物的疗效，导致血压控制不佳。
选用的药物不适合患者的病情，例如某些患者可能对某些降压药物不敏感，需要调整用药。
2. 不良的生活方式：
高盐饮食会导致水钠潴留，增加血容量，使血压升高。
缺乏运动、长期久坐，会导致体重增加，身体代谢紊乱，影响血压的控制。
吸烟、饮酒会刺激血管收缩，导致血压升高。
长期精神紧张、焦虑、压力大，会使交感神经兴奋，导致血压升高。
3. 继发性高血压：
肾实质性高血压，如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等，会导致肾功能损害，引起血压升高。
肾血管性高血压，如肾动脉狭窄，会导致肾脏缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起血压升高。
原发性醛固酮增多症，会导致体内醛固酮分泌增加，水钠潴留，引起血压升高。
嗜铬细胞瘤，会分泌大量儿茶酚胺，导致血压阵发性升高。
睡眠呼吸暂停低通气综合征，会导致夜间缺氧，交感神经兴奋，引起血压升高。
4. 精神心理因素：
长期的焦虑、抑郁等情绪问题，会影响自主神经功能，导致血压波动。
应激状态，如突然的精神刺激、创伤等，会使血压暂时升高。
5. 药物相互作用：
同时服用的其他药物可能会影响降压药物的疗效，例如非甾体抗炎药、避孕药、糖皮质激素等。
如果高血压患者吃药后血压仍不降，应及时就医，查明原因，采取相应的措施。医生会根据患者的具体情况，调整治疗方案，包括调整用药、改善生活方式、治疗继发性高血压等。同时，患者应积极配合医生的治疗，定期测量血压，按时服药，保持良好的生活习惯和心态。
