鼻咽癌放疗后脸部皮肤发黑，可能是由多种原因引起的，如放射线损伤、皮肤色素沉着、营养不良、内分泌失调、药物副作用等。
1. 放射线损伤：
放疗过程中，放射线会对皮肤细胞造成一定的损伤，导致皮肤出现炎症反应，进而引起皮肤发黑。这种情况在放疗后较为常见。放疗的放射线能量较高，会对皮肤的表皮细胞和真皮细胞产生直接的损害，影响细胞的正常功能和代谢。皮肤受到放射线照射后，会产生自由基等有害物质，进一步加重皮肤的损伤和炎症反应，导致皮肤色素沉着，出现发黑的现象。
2. 皮肤色素沉着：
放疗后，身体的免疫系统会受到一定的影响，可能导致皮肤色素沉着，使脸部皮肤变黑。皮肤色素沉着是一种常见的皮肤反应，可能与放疗引起的炎症反应、氧化应激以及激素水平变化等有关。炎症反应会激活皮肤中的黑色素细胞，导致黑色素合成增加。氧化应激会产生过多的自由基，损伤皮肤细胞，也可能促进黑色素的生成。放疗可能会影响体内的激素水平，如促黑素细胞激素等，从而导致皮肤色素沉着。
3. 营养不良：
放疗期间，患者可能会出现食欲不振、恶心、呕吐等不良反应，导致营养摄入不足。营养不良会影响皮肤的新陈代谢和修复能力，使皮肤变得暗沉、发黑。营养不良会导致身体缺乏维生素、矿物质等营养素，这些营养素对于皮肤的健康至关重要。例如，维生素 C 和维生素 E 是抗氧化剂，能够保护皮肤细胞免受自由基的损伤；锌、铁等矿物质对于皮肤的修复和新陈代谢也起着重要的作用。当身体缺乏这些营养素时，皮肤的健康状况会受到影响，容易出现色素沉着、干燥、粗糙等问题。
4. 内分泌失调：
放疗可能会影响内分泌系统的功能，导致激素水平失衡，从而引起皮肤色素沉着和发黑。放疗可能会对下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴产生影响，导致肾上腺皮质激素分泌异常。肾上腺皮质激素的分泌异常可能会影响黑色素细胞的功能，导致黑色素合成增加。放疗还可能会影响甲状腺激素、性激素等分泌，这些激素的失衡也可能对皮肤的颜色产生影响。
5. 药物副作用：
在放疗期间，患者可能会同时使用一些药物，如化疗药物、免疫抑制剂等，这些药物可能会产生副作用，导致皮肤发黑。某些化疗药物可能会对皮肤细胞产生毒性作用，影响皮肤的正常功能和代谢，导致皮肤色素沉着。免疫抑制剂可能会影响免疫系统的功能，使身体对紫外线的抵抗力下降，从而容易出现皮肤色素沉着和发黑的现象。
在放疗后，患者应注意保持皮肤清洁，避免阳光直射，适当补充营养，保持良好的心态。如果皮肤发黑的情况较为严重或持续不缓解，应及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
