鼻咽癌五年后出现脸部牙疼，可能是由多种原因引起的，如肿瘤复发或转移、放射性龋齿及牙髓炎、牙周炎、三叉神经痛、上颌窦炎等。
1. 肿瘤复发或转移：
鼻咽癌经过治疗后，仍有可能出现复发或转移。如果肿瘤侵犯到三叉神经或周围组织，可能会导致脸部疼痛和牙疼。这种情况需要进行详细的检查，如鼻咽部磁共振成像MRI、正电子发射断层扫描PET-CT等，以确定是否存在肿瘤复发或转移。如果确诊，可能需要进行化疗、放疗或手术等综合治疗。
2. 放射性龋齿及牙髓炎：
鼻咽癌患者在接受放疗时，牙齿和口腔黏膜也会受到一定的损伤，容易导致放射性龋齿和牙髓炎。这些疾病会引起牙齿疼痛，严重时还可能导致牙齿脱落。患者需要注意口腔卫生，定期进行口腔检查和治疗。如果出现牙疼，应及时就医，进行根管治疗或拔牙等处理。
3. 牙周炎：
牙周炎是一种常见的口腔疾病，主要是由于牙菌斑和牙结石引起的。鼻咽癌患者在治疗后，身体免疫力可能会下降，容易诱发牙周炎。牙周炎会导致牙龈红肿、出血、牙齿松动和疼痛等症状。患者需要保持良好的口腔卫生，定期洗牙，使用抗生素和消炎药进行治疗。
4. 三叉神经痛：
三叉神经痛是一种常见的神经痛疾病，主要表现为面部剧烈的疼痛，疼痛通常呈电击样、刀割样或撕裂样，可由洗脸、刷牙、咀嚼等动作诱发。鼻咽癌患者在治疗后，可能会出现三叉神经损伤，从而导致三叉神经痛。治疗方法包括药物治疗、神经阻滞治疗和手术治疗等。
5. 上颌窦炎：
上颌窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，可由感染、过敏等因素引起。鼻咽癌患者在治疗后，鼻腔和鼻窦的结构可能会发生改变，容易导致上颌窦炎的发生。上颌窦炎会引起面部疼痛、鼻塞、流涕等症状。治疗方法包括抗生素治疗、鼻腔冲洗和鼻窦穿刺引流等。
鼻咽癌五年后出现脸部牙疼，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。同时，患者在日常生活中要注意口腔卫生，保持良好的生活习惯，提高身体免疫力，预防疾病的发生。
在日常生活中，患者应保持口腔清洁，每天早晚刷牙，饭后漱口。避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟限酒。定期进行口腔检查和复查，如发现异常应及时就医。同时，要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态，积极配合治疗。
