骨折第四天很疼，可能是骨折处正常的创伤反应、固定不当、伤口感染、骨折移位、神经损伤等。
1. 创伤反应：骨折会导致局部组织损伤，在骨折后的一段时间内，身体会产生炎症反应，释放出一些炎症介质，如前列腺素等，这些物质会刺激神经末梢，引起疼痛。这种疼痛通常在骨折后的前几天比较明显，随着时间的推移会逐渐减轻。
2. 固定不当：如果骨折处的固定不牢固或不合适，骨折端在活动时会刺激周围组织，引起疼痛。例如，石膏固定过松或过紧，夹板固定位置不正确等。
3. 伤口感染：如果骨折处的伤口没有得到良好的处理，容易发生感染。感染会导致局部红肿、发热、疼痛加重，还可能伴有全身症状，如发热、乏力等。
4. 骨折移位：在骨折愈合过程中，如果骨折端受到外力作用，可能会发生移位。骨折移位会刺激周围组织和神经，引起疼痛。
5. 神经损伤：骨折时可能会同时损伤周围的神经，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、无力等症状。这种情况相对较少见，但一旦发生，疼痛可能会比较剧烈。
如果骨折后第四天疼痛明显加重，应及时就医，医生会通过详细的检查，如体格检查、X 线检查等，明确疼痛的原因，并采取相应的治疗措施。在骨折恢复期间，应注意休息，避免骨折处受力，保持伤口清洁干燥，按照医生的建议进行康复训练。
