脑梗病人控制不住发笑，可能是由多种原因引起的，如假性球麻痹、精神心理因素、额叶病变、药物副作用、罕见的神经系统疾病等。
1. 假性球麻痹：
假性球麻痹是脑梗后较为常见的一种并发症，主要是由于双侧上运动神经元病损主要是运动皮质及其发出的皮质脑干束所导致。患者可出现构音障碍、吞咽困难、情感障碍等，控制不住发笑就是情感障碍的一种表现。这种情况通常与脑梗病灶影响到双侧皮质延髓束有关。
2. 精神心理因素：
脑梗作为一种严重的疾病，可能会给患者带来较大的心理压力和精神负担，从而导致情绪和行为的改变。有些患者可能会出现抑郁、焦虑等情绪问题，而有些患者则可能表现为控制不住地发笑。这种情况可能与患者对疾病的认知、应对方式以及心理调适能力有关。
3. 额叶病变：
额叶是大脑的重要组成部分，与情感、认知和行为等功能密切相关。如果脑梗病灶累及额叶，可能会影响到这些功能，导致患者出现情绪不稳定、行为异常等症状，包括控制不住地发笑。这种情况需要通过影像学检查如头颅CT、MRI等来明确诊断。
4. 药物副作用：
脑梗患者在治疗过程中，可能会使用一些药物，如抗抑郁药、抗精神病药等。这些药物可能会产生一些副作用，如情绪改变、行为异常等。如果患者在用药后出现控制不住地发笑，应考虑药物副作用的可能。此时，需要及时告知医生，以便调整用药方案。
5. 罕见的神经系统疾病：
在极少数情况下，脑梗患者控制不住地发笑可能是由一些罕见的神经系统疾病引起的，如亨廷顿舞蹈病等。这些疾病通常具有较为特殊的临床表现和遗传特征，需要通过详细的病史询问、体格检查以及相关的基因检测等手段来明确诊断。
对于脑梗病人出现控制不住发笑的情况，家属和护理人员应给予患者足够的关心和支持，帮助患者缓解心理压力。同时，应及时告知医生，以便进行详细的检查和诊断，采取相应的治疗措施。患者应按照医生的建议进行治疗，按时服药，定期复查，以促进病情的恢复。
