脑梗后脚趾头发黑，可能是由多种原因引起的，如糖尿病足、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、真菌感染、中毒等。
1. 糖尿病足：糖尿病患者长期血糖控制不佳，可导致周围神经病变和血管病变，引起足部血液循环障碍，容易发生感染和溃疡，严重时可导致脚趾发黑坏死。糖尿病足是脑梗后脚趾头发黑的常见原因之一。患者常伴有足部感觉异常、麻木、疼痛等症状，足部皮肤干燥、皲裂，容易出现伤口且不易愈合。治疗上需要控制血糖、改善微循环、抗感染、局部清创等。
2. 下肢动脉硬化闭塞症：脑梗患者往往存在动脉粥样硬化的基础病变，下肢动脉也可能受到影响，导致血管狭窄或闭塞，引起下肢缺血缺氧，出现脚趾发黑的症状。患者可表现为下肢发凉、麻木、间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失。治疗方法包括药物治疗如抗血小板聚集、他汀类药物等、介入治疗如血管成形术、支架置入术等和手术治疗如旁路移植术等。
3. 血栓闭塞性脉管炎：这是一种累及中小动脉和静脉的慢性、节段性、周期性发作的血管炎性病变，好发于青壮年男性，多有吸烟史。主要表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行，晚期可出现肢端溃疡和坏疽，导致脚趾发黑。治疗上应戒烟，保暖，应用扩张血管、抗血小板聚集、改善微循环等药物，必要时可进行手术治疗。
4. 真菌感染：脑梗后患者身体抵抗力下降，足部容易受到真菌感染，如足癣。如果感染严重，可引起局部炎症反应，导致脚趾发黑。患者常伴有足部瘙痒、脱屑、水疱等症状。治疗上需要使用抗真菌药物，如外用酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，严重者可口服伊曲康唑、氟康唑等药物。
5. 中毒：某些药物、化学物质或重金属中毒，如砷中毒、汞中毒等，可能会影响血液循环和神经系统功能，导致脚趾发黑。患者可能有相应的中毒病史和其他症状。治疗上需要尽快清除毒物，使用解毒剂，并进行对症支持治疗。
脑梗后脚趾头发黑可能是多种疾病的表现，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施。在日常生活中，患者应注意保持足部清洁、干燥，避免受伤，定期检查足部情况，发现问题及时处理。
