心脏手术后 20 天反复发烧，可能是由多种原因引起的，如感染、术后吸收热、药物热、输血反应、排异反应等。
1. 感染：手术后身体抵抗力下降，容易发生感染，如肺部感染、伤口感染等。表现为发热、咳嗽、咳痰、伤口红肿等。应进行抗感染治疗，根据感染的病原体选择合适的抗生素。
2. 术后吸收热：手术创伤会导致组织坏死，机体吸收坏死组织时可能会引起发热。一般体温不超过 38.5℃，持续时间较短。通常无需特殊处理，可自行缓解。
3. 药物热：某些药物可能会引起发热反应，如抗生素、抗心律失常药等。停药后体温可逐渐恢复正常。需调整用药方案。
4. 输血反应：输血过程中可能出现发热反应，多在输血后立即或数小时内发生。应停止输血，进行对症处理。
5. 排异反应：对于心脏移植等手术，可能会发生排异反应，导致发热。需要使用免疫抑制剂进行治疗。
心脏手术后，患者应注意休息，保持良好的生活习惯，加强营养，提高自身免疫力。同时，要按照医生的要求定期复查，以便及时发现并处理问题。
