双侧周围性面瘫是指双侧面部表情肌瘫痪，可由多种原因引起，如贝尔麻痹、吉兰 - 巴雷综合征、莱姆病、中耳炎、中耳胆脂瘤等。
1. 贝尔麻痹：贝尔麻痹是一种常见的周围性面神经麻痹，病因尚不明确，可能与病毒感染、自身免疫反应等有关。主要表现为单侧面部表情肌瘫痪，少数情况下可出现双侧受累。患者通常在发病前有上呼吸道感染或受寒史，起病急，数小时至数天内达到高峰。除面瘫外，还可能伴有耳后疼痛、听觉过敏等症状。
2. 吉兰 - 巴雷综合征：吉兰 - 巴雷综合征是一种急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，可累及双侧面神经，导致双侧周围性面瘫。该病常先有肢体对称性迟缓性肌无力，数天至两周后出现双侧面部肌肉无力。患者还可能伴有感觉异常、自主神经功能障碍等。
3. 莱姆病：莱姆病是一种由伯氏疏螺旋体感染引起的自然疫源性疾病。面神经麻痹是莱姆病的常见表现之一，可单侧或双侧发病。患者常有蜱叮咬史，除面瘫外，还可能出现发热、头痛、关节痛、皮疹等症状。
4. 中耳炎：中耳炎是中耳黏膜的炎症，若炎症扩散累及面神经，可导致面神经麻痹。双侧中耳炎引起的双侧周围性面瘫较为少见。患者除面瘫外，还会有耳痛、耳流脓、听力下降等表现。
5. 中耳胆脂瘤：中耳胆脂瘤是一种位于中耳内的囊性结构，可破坏周围骨质，压迫或侵犯面神经，引起面神经麻痹。中耳胆脂瘤导致的双侧周围性面瘫罕见。患者可有长期耳流脓、听力下降等症状。
在出现双侧周围性面瘫时，应及时就医，进行详细的检查，如头颅 CT、磁共振成像MRI、神经电生理检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。同时，患者应注意休息，避免劳累，保持良好的心态，积极配合治疗。
