一咬牙耳朵里面疼，可能是由多种原因引起的，如颞下颌关节紊乱综合征、外耳道炎、中耳炎、耵聍栓塞、耳部神经痛等。
1. 颞下颌关节紊乱综合征：多因关节创伤、精神因素、不良咀嚼习惯等导致。表现为颞下颌关节区疼痛，咀嚼及张口时明显，有时会牵涉到耳部疼痛。治疗方法包括局部热敷、理疗、调整咬合关系等。
2. 外耳道炎：多由细菌感染引起，挖耳、进水等是常见诱因。除了耳部疼痛，还可能有外耳道红肿、渗出等表现。治疗需保持外耳道清洁，局部应用抗生素滴耳液。
3. 中耳炎：常由上呼吸道感染蔓延所致，可出现耳痛、听力下降等症状。治疗包括使用抗生素控制感染、局部滴耳等。
4. 耵聍栓塞：当耵聍积聚过多，堵塞外耳道时，可能会引起耳部不适甚至疼痛。可通过耳道冲洗或器械取出耵聍。
5. 耳部神经痛：可能与神经受压、炎症等有关。疼痛呈阵发性，可口服营养神经药物及止痛药物缓解症状。
如果一咬牙耳朵里面疼的症状持续不缓解或加重，应及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。在日常生活中，要注意保持耳部清洁，避免过度用力咀嚼，避免长时间佩戴耳机等。
