心脏老是咯噔一下，可能是由多种原因引起的，如早搏、焦虑紧张、电解质紊乱、药物副作用、心肌病等。
1. 早搏：心脏过早搏动，可能是生理性的，如过度劳累、饮酒、咖啡等，也可能是病理性的，如心脏疾病。避免过度劳累，减少刺激性饮品摄入，如症状严重需就医治疗。
2. 焦虑紧张：情绪因素导致，可通过调整心态，如深呼吸、放松训练等来缓解，必要时寻求心理帮助。
3. 电解质紊乱：如低钾、低镁等，可因饮食不均衡、腹泻等引起。需调整饮食，治疗腹泻等原发疾病，必要时补充电解质。
4. 药物副作用：某些药物可能会影响心脏节律，如抗心律失常药等。需在医生指导下调整用药。
5. 心肌病：如肥厚型心肌病等，可导致心脏节律异常。需要就医进行详细检查，根据病情进行治疗。
在日常生活中，要保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的睡眠，合理饮食，适当运动。如心脏咯噔的症状频繁出现或伴有其他不适，应及时就医，以便明确诊断并进行相应的治疗。
