小孩手冰凉身上发烧，可能是由多种原因引起的，如体温上升期、衣物穿着不合适、血液循环不畅、感染、神经系统调节异常等。
1. 体温上升期：发烧初期，身体会收缩外周血管以减少散热，导致手脚冰凉。此时应注意保暖，监测体温，体温超过 38.5℃可使用退烧药。
2. 衣物穿着不合适：小孩衣物过厚或过薄，可能影响体温调节。应根据环境温度适当调整衣物。
3. 血液循环不畅：小孩活动量少或局部受压，可能影响血液循环。可适当活动肢体，改善血液循环。
4. 感染：如呼吸道感染、消化道感染等，可引起发热。需就医明确感染类型，进行抗感染治疗。
5. 神经系统调节异常：神经系统发育不完善或某些疾病影响神经系统功能，可能导致体温调节异常。这种情况需及时就医，进行相关检查和治疗。
小孩出现手冰凉身上发烧的情况，家长应密切观察孩子的症状，如体温变化、精神状态等。若症状持续不缓解或加重，应及时带孩子就医，以便明确病因并进行针对性治疗。同时，要注意给孩子提供适宜的环境和饮食，保持室内空气流通，让孩子多休息，多喝水。
