小孩晚上咳嗽厉害可能是由多种原因引起的，如卧位不当、室内空气干燥、呼吸道感染、过敏反应、胃食管反流等。
1. 卧位不当：小孩睡觉时卧位不合适，可能导致呼吸道不畅，引起咳嗽。调整卧位，可使小孩保持舒适的姿势，缓解咳嗽。
2. 室内空气干燥：空气干燥会刺激小孩呼吸道黏膜，导致咳嗽。使用加湿器增加室内空气湿度，能减轻呼吸道不适。
3. 呼吸道感染：病毒或细菌感染引起的呼吸道炎症，是小孩晚上咳嗽的常见原因。根据感染类型，使用相应的抗病毒或抗菌药物进行治疗。
4. 过敏反应：小孩对空气中的过敏原如花粉、尘螨等过敏，可引发咳嗽。避免接触过敏原，必要时使用抗过敏药物。
5. 胃食管反流：胃内容物反流到食管，刺激咽部引起咳嗽。注意饮食，避免睡前过度进食，可缓解症状。
小孩晚上咳嗽厉害时，家长应注意观察孩子的症状，如咳嗽的频率、程度、是否伴有其他症状等。如果咳嗽持续时间较长或症状加重，应及时带孩子就医，以便明确病因，进行针对性治疗。同时，要保持室内空气流通，让孩子多喝水，注意休息。
