小孩背上出现黑色斑点，可能是由多种原因引起的，如色素沉着、胎记、黑痣、真菌感染、皮肤炎症等。
1. 色素沉着：可能是由于长期摩擦、紫外线照射等导致皮肤色素沉着。减少摩擦，注意防晒，可逐渐缓解。
2. 胎记：这是先天性的皮肤异常，一般无需特殊处理，若影响美观可考虑激光治疗。
3. 黑痣：多数是良性的，但如果黑痣突然增大、颜色改变或出现疼痛等异常，应及时就医。一般情况下，可先观察，如有必要，可通过手术切除。
4. 真菌感染：如马拉色菌感染，可引起皮肤色素沉着。需使用抗真菌药物治疗。
5. 皮肤炎症：如湿疹、皮炎等，炎症后可能会留下色素沉着。治疗原发炎症，色素沉着会逐渐减轻。
如果小孩背上的黑色斑点持续不消退或出现其他异常，建议及时就医，以便明确诊断并进行相应的治疗。在日常生活中，要注意保持孩子皮肤的清洁，避免过度摩擦和暴晒，根据孩子的皮肤状况选择合适的衣物和护肤品。
